Doença de Parkinson: diagnóstico, tratamento e acompanhamento em São Paulo

Quando procurar avaliação neurológica

Uma consulta eletiva com neurologista é indicada, entre outras situações, quando há:

• check_circleNova suspeita de doença de Parkinson ou dúvida sobre o diagnóstico.
• check_circlePiora da mobilidade, da marcha ou do equilíbrio.
• check_circleEfeito da medicação que passa a durar menos entre as doses (wearing-off) ou oscilações ao longo do dia (flutuações).
• check_circleMovimentos involuntários relacionados à medicação (discinesias).
• check_circleQuedas.
• check_circleEfeitos adversos das medicações, como sonolência, alucinações, alterações de comportamento ou tontura ao levantar.
• check_circleNecessidade de discutir terapias avançadas.

Quando procurar atendimento de urgência

Piora súbita e intensa, confusão aguda, febre com rigidez importante, impossibilidade de engolir ou de tomar os medicamentos, ou queda com trauma exigem atendimento de urgência, e não consulta eletiva.

Como é feita a avaliação

A consulta revisa a história clínica, evolução dos sintomas, resposta a medicamentos, sono, humor, memória, autonomia, vídeos e exame neurológico. O objetivo é confirmar se o quadro é compatível com doença de Parkinson ou se há sinais de outro parkinsonismo ou distúrbio do movimento.

• check_circleAnálise do padrão do tremor, lentidão, rigidez, marcha e equilíbrio.
• check_circleRevisão de receitas, doses, horários, períodos off e discinesias.
• check_circleDiscussão de objetivos funcionais e impacto na rotina do paciente e da família.

• Formação do Dr. Thiago
• Endereço e horários

Possíveis causas e diagnósticos diferenciais

Nem todo tremor ou parkinsonismo é doença de Parkinson. A investigação pode considerar tremor essencial, parkinsonismos atípicos, efeitos de medicamentos, distonias, causas vasculares, metabólicas e quadros genéticos quando o início é precoce ou há história familiar.

• Tremor e dúvida diagnóstica
• Segunda opinião neurológica

Exames que podem ser considerados

O diagnóstico de Parkinson é principalmente clínico, mas exames podem ser úteis quando há dúvida diagnóstica, sinais atípicos ou necessidade de planejar tratamento.

• check_circleRessonância magnética de encéfalo quando há sinais atípicos ou dúvida estrutural.
• check_circleExames laboratoriais para causas metabólicas, medicamentosas ou associadas.
• check_circleAvaliação cognitiva e funcional quando há queixa de memória, autonomia ou planejamento de DBS.
• check_circleTestes genéticos em situações selecionadas, como início precoce ou história familiar.

Tratamentos e acompanhamento

O tratamento pode incluir ajuste de levodopa e outras medicações, reabilitação, orientação de atividade física, manejo de sintomas não motores e discussão de DBS em casos selecionados. O acompanhamento é longitudinal, com revisão periódica de resposta, efeitos adversos e metas de qualidade de vida.

• DBS e terapias avançadas

O que este conteúdo não substitui

Esta página é informativa e não substitui consulta médica, exame neurológico ou análise individual de exames e medicações. Mudanças de tratamento devem ser feitas apenas com orientação médica.