Para quem é?
Profissionais de saúde que precisam organizar a suspeita de MOGAD em pacientes com neurite óptica, mielite, ADEM, encefalite cortical, lesões cerebrais desmielinizantes ou síndrome de tronco/cerebelo.
Neuroimunologia · Aplicativo clínico
Critérios diagnósticos de MOGAD
Ferramenta educativa para aplicar, de forma estruturada, os critérios internacionais propostos para a doença associada ao anticorpo anti-MOG.
Resposta direta
Os critérios propostos para MOGAD exigem três elementos: um evento clínico desmielinizante central compatível, positividade para MOG-IgG em contexto adequado e exclusão de diagnósticos que expliquem melhor o quadro. Quando o MOG-IgG é baixo positivo, positivo sem título ou detectado apenas no líquor com soro negativo, são necessários AQP4-IgG negativo e pelo menos uma característica clínica ou radiológica de suporte.
O que avalia?
Evento clínico central, resultado de MOG-IgG, necessidade de AQP4-IgG negativo, achados clínicos/RM de suporte e sinais de alerta contra MOGAD.
O que não faz?
Não calcula probabilidade estatística, não substitui critérios de EM/NMOSD, não interpreta imagens automaticamente e não define imunoterapia.
Resumo indexável dos critérios
Tabela para SEO/GEO e revisão rápida antes de usar o aplicativo.
| Componente | Critério prático | Observação |
|---|---|---|
| A. Evento clínico central | Neurite óptica, mielite, ADEM, déficits cerebrais, síndrome de tronco/cerebelo ou encefalite cortical com crises. | MOG-IgG positivo isolado não basta. |
| B. MOG-IgG | Preferencialmente soro por ensaio baseado em células com MOG humano completo. | ELISA não é recomendado no artigo. |
| Claro positivo | CBA live claramente positivo ou CBA fixo >= 1:100. | Não exige achado adicional de suporte se A e C forem cumpridos. |
| Baixo / sem título / CSF positivo | Exige AQP4-IgG negativo e pelo menos um achado de suporte. | Interpretar com cautela por maior risco de falso positivo. |
| C. Exclusão | Excluir diagnósticos melhores, incluindo EM, NMOSD AQP4-IgG positiva e causas vasculares, compressivas ou infecciosas. | A decisão final exige expertise clínica. |
Etapa A - Evento clínico central
Selecione o ataque desmielinizante compatível
Os critérios exigem pelo menos um evento clínico central. Marque todos os fenótipos aplicáveis ao caso.
Etapa B - MOG-IgG e AQP4-IgG
Informe o resultado sorológico
O consenso dá preferência ao MOG-IgG sérico por ensaio baseado em células. Resultados baixos, sem título ou apenas no líquor exigem critérios adicionais.
AQP4-IgG está negativo?
Características de suporte
Marque achados clínicos ou de RM que sustentam MOGAD
São obrigatórios quando o MOG-IgG é baixo positivo, positivo sem título ou quando há soro negativo com líquor positivo.
Neurite óptica
Mielite
Encéfalo / tronco / cerebelo
Etapa C - Exclusões e red flags
Exclua diagnósticos melhores antes de concluir
Os critérios só devem ser aplicados após considerar explicações alternativas, especialmente esclerose múltipla e NMOSD AQP4-IgG positiva.
Existe diagnóstico melhor que explique o quadro?
| Diferencial | Pistas contra MOGAD |
|---|---|
| Esclerose múltipla | Lesões ovais bem delimitadas, Dawson's fingers, lesões periventriculares/justacorticais típicas, bandas oligoclonais persistentes e acúmulo silencioso de lesões. |
| NMOSD AQP4-IgG positiva | AQP4-IgG positivo em quadro compatível com NMOSD geralmente deve prevalecer sobre MOG-IgG baixo ou duplo positivo raro. |
| Evento vascular, compressivo, infeccioso, neoplásico ou metabólico | Instalação hiperaguda, compressão medular/óptica, infecção, massa, evolução progressiva ou realce persistente exigem investigação alternativa. |
Observações clínicas livres
Use este campo para registrar detalhes do caso, laboratório, título, RM ou dúvidas para discussão.
Perguntas frequentes sobre critérios MOGAD
O aplicativo fecha diagnóstico de MOGAD?
Não. Ele organiza a aplicação dos critérios propostos pelo painel internacional, mas a conclusão diagnóstica depende de julgamento clínico, exames, exclusão de diagnósticos alternativos e interpretação especializada.
Um MOG-IgG positivo isolado é suficiente?
Não. Os critérios exigem evento clínico desmielinizante central compatível, resultado de MOG-IgG dentro do contexto adequado e exclusão de melhor diagnóstico.
Quando uma positividade baixa exige mais cuidado?
Resultados baixos, positivos sem título ou CSF positivo com soro negativo exigem AQP4-IgG negativo e pelo menos uma característica clínica ou radiológica de suporte.
Todos os pacientes com suspeita de esclerose múltipla devem testar MOG-IgG?
Não. O artigo recomenda evitar triagem indiscriminada, especialmente em apresentações típicas de esclerose múltipla, porque isso aumenta o risco de falso positivo.
Qual amostra é preferida para MOG-IgG?
O soro é a amostra preferida, idealmente por ensaio baseado em células com MOG humano completo. Teste em líquor pode ajudar em situações selecionadas, mas não é recomendado como rotina isolada.
Casos neuroimunológicos complexos exigem revisão cuidadosa
Neurite óptica, mielite, ADEM, suspeita de MOGAD, NMOSD ou esclerose múltipla podem exigir correlação clínica, laboratorial e radiológica detalhada. O conteúdo desta página é educativo e não substitui avaliação médica.